在聽力測試中常常會用到掩蔽。掩蔽不足通常發(fā)生在到達平臺之前，常有交叉聽力的存在，當?shù)竭_平臺時，掩蔽噪聲增加到40—50 dB ，而測試耳的閾值不變，窄帶噪音只需30—40 dB 就可以達到平臺。如果超過平臺，閾值就會因超掩蔽而上升，若增加信號聲強度，則信號又能被聽見，但如果再將噪音增加10dB，則信號可因掩蔽而消失。
（一）何時需要掩蔽呢？規(guī)則如下：
(1）何時需要掩蔽取決于最小 IA（評估） 。
(2）如果測試耳氣導(dǎo)與非測試耳骨導(dǎo)閾值的差值大于等于 minIA ，為了保證測試耳的信號不被非測試耳聽到，需要掩蔽非測試耳。
(3）由于骨導(dǎo)最小耳間衰減值為0dB，所以骨導(dǎo)測試對側(cè)耳（非測試）常規(guī)要加掩蔽。
（二）掩蔽步驟（平臺法）
為確定有效的掩蔽噪聲和信號聲，應(yīng)按以下步驟做：
(1）引導(dǎo)：告訴受試者在好耳一邊會聽到一個噪音，忽略它，只注意聽差耳這邊的聲音。
(2）初始掩蔽級：在非測試耳氣導(dǎo)閾值上加10dB，這樣能保證非測試耳肯定能聽到掩蔽噪聲。
(3）初始信號聲：即未掩蔽的閾值。
(4）如果測試耳聽見了純音，就將非測試耳增加掩蔽噪聲10 dB ，連續(xù)增加三次即30 dB 后，若測試耳仍能聽見信號聲，說明這是真實的閾值。
(5）如果測試耳聽不到信號聲，則以5 dB 為單位逐漸增加信號聲直至受試者聽見。再將非測試耳掩蔽噪聲增加10 dB ，若連續(xù)增加三次后仍能聽見信號聲，說明新建立的閾值是真實的。如果在掩蔽噪聲達到最大輸出后仍未能建立起平臺，則為無反應(yīng)，可初步判斷為重度或極度聽力下降。
（三）骨導(dǎo)掩蔽
骨導(dǎo)掩蔽時，骨導(dǎo)振子放在測試耳乳突部，由氣導(dǎo)耳機在非測試耳給掩蔽聲，由于戴上了氣導(dǎo)耳機，會出現(xiàn)堵耳效應(yīng)，因此與不戴氣導(dǎo)耳機測出的骨導(dǎo)聽閾差別較大。如果決定要掩蔽的話，建議在測試一開始就將掩蔽耳機戴好。
堵耳效應(yīng)：當外耳道封閉后，骨導(dǎo)閾值降低的現(xiàn)象，多出現(xiàn)于1000Hz以下頻率。在250 Hz 堵耳效應(yīng)最大，可放大30 dB ，在500Hz，可放大20dB。堵耳效應(yīng)在骨導(dǎo)掩蔽過程中十分重要，因為掩蔽聲是通過耳機加在非測試耳上的，而耳罩本身就會產(chǎn)生堵耳效應(yīng)。鼓膜機制能夠很好的解釋這一現(xiàn)象，氣導(dǎo)耳機封住了測試耳聲音由外耳道傳入時，鼓膜的負荷因外耳道密封而增加，同時進入外耳道的能量也傳不出去，導(dǎo)致低頻反應(yīng)被加強，骨導(dǎo)聲在低頻區(qū)的響度增加。這種現(xiàn)象在做骨導(dǎo)掩蔽或助聽器選配時特別值得重視。（各頻率堵耳效應(yīng)值可參照下表）。
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各頻率測骨導(dǎo)的堵耳效應(yīng) |
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頻率（Hz） |
250 |
500 |
1000 |
2000 |
4000 |
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堵耳效應(yīng)(dB) |
30 |
20 |
10 |
0 |
0 |
骨導(dǎo)掩蔽時，對于正常耳或感音神經(jīng)性聽力損失耳需考慮堵耳效應(yīng)，而傳導(dǎo)性聽力損失則不必。
掩蔽在測試中的使用意在盡可能得到更客觀準確的聽力評估報告，為聽損人士的治療和驗配提供依據(jù)。
