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聽力圖分析及常見疾病
作者:艾聲助聽器燕山店 發布于:2024/10/30 10:24:25 瀏覽量:
        
 
        為了準確的描述個人聽力的狀況,采用聽力圖的形式表述。人們可以通過聽力圖對聽力損失進行定性、定量、定位診斷。大量實踐證明:一側大腦皮層病變,幾乎不影響純音聽力圖。所以純音聽力曲線主要是反映外耳、中耳及內耳的功能變化。
 
        
        
(一)聲音的頻率劃分及計算單位
        人耳所聽到的聲音實際上是一種無線電波,因此是有一定的波長和頻率的,頻率的計算單位是赫茲( Hz )及千赫茲( KHz )。千赫茲( KHz )可以簡寫為 K ,如1000Hz可寫做1KHz,或1K。人耳可以聽到的頻率為16Hz到20KHz,常用語言頻率為500H z—3KHz。按人耳對語言頻率的接受情況,可以將人耳所聽到的全頻分為三段:16Hz—500Hz為低頻;500Hz—1KHz為中頻;1 KHz 以上為高頻。人耳所聽到的聲音其能量:70%在低頻;25%在中頻;只有5%在高頻。但是人耳對聲音的分辨能力:低頻所起到的作用為10%—15%;中頻所起到的作用為15%—25%;高頻所起到的作用為60%—75%。了解這一點,我們可以明白,為什么高頻損失越嚴重的人,語言分辨能力也就越差的原因。還可以明白在助聽器設計中為什么中心頻率都在1600Hz—2800Hz之間。
        聽力圖的分析對于助聽器的選配起著極其重要的作用。按照國家最新統一標準,聽力損失程度分為以下幾個等級:-10—25 dB HL 正常;26—40 dB HL 輕度;41—60 dB HL 中度;61—80 dB HL 重度;80 dB HL 以上極重度。    
                                              
(二)按損失類型分類: 
 
                                                     正常聽力圖                                                              感音神經性聽力下降                            
(1)正常聽力圖:在所有頻率都應小于25 dBHL ,且氣、骨導差不能大于10dB。(見圖)
(2)感音神經性聽力下降:氣導、骨導一致(二者差異小于等于10dB)且在正常范圍之外,沒有傳導性因素的存在。(見圖)
 
        
                                       傳導性聽力下降                                                       混合性聽力下降
 
(3)傳導性聽力下降:骨導在正常范圍,骨導與氣導之間差異大于10 dB 。這是單純傳導性聽力下降,外耳或中耳的傳導機制受損導致聲音不能到達內耳,但內耳神經細胞的功能是正常的,因此它不會影響到骨導。(見圖)
(4)混合性聽力下降:骨導與氣導之間差異大于10dB,且在正常范圍之外。(見圖)
 
2.按圖形分類:
(1)平坦型:每倍頻程平均差別等于5dB 
(2)漸降型:每倍頻程上升或下降6~10 dB 
 
        
                                    下降型聽力圖                                                                   上升型聽力圖
 
(3)下降型:每倍頻程上升或下降11~15dB (見圖)
(4)上升型:高頻聽力較佳。(見圖)
(5)槽型:中間頻率與250 Hz 和8 KHz 的閾值之差等于20dB
(6)陡降型:每倍頻程上升或下降等于16 dB 
(7)島嶼圖:只在某個頻段上有聽力。
        
(三)聽力圖反應出的幾種常見疾病
(1)噪音性聽力下降:典型表現為聽力圖在3000Hz、4000 Hz ,或6000 Hz 處有一" V "形的缺口。聽障者會感覺被噪聲包圍,像是在嘈雜的環境下工作或在酒吧里一樣。當一側的噪音比另一側的噪音大時,噪音大的一側的聽力會比另一側要差一些。如卡車司機左耳聽力差些,狩獵者持槍一側的聽力差些等。外傷性聽力下降會導致雙耳聽力差距很大,如爆炸聲對離它近的一側耳損傷較大。注意,大腦對另一只耳有輕微的保護作用。耳鳴也是噪音性聽力下降的常見癥狀。(見圖)
(2)老年性聽力下降:最常見的聽力曲線類型是高頻漸降型。中樞性的與其他三種老年性聽力下降不同,有言語分辨率差的癥狀。助聽器對這種有"語音衰退"的受試者效果并不理想,此類聽障者多有動脈硬化的病史,檢查鼓膜常可發現鼓膜硬化。向這種受試者詢問病史非常困難。機械性和代謝性老年性聽力下降常有傳導因素的存在,有時僅在高頻發生聽力損失。(見圖)
 
        
                                       噪音性聽力下降                                                                 老年性聽力下降
 
(3)中耳炎聽力圖:骨導閾值都在正常范圍,氣導閾值可有一個倒斜坡。
(4)耳硬化癥的聽力圖:早期與中耳炎聽力圖十分相似,有一點不同,就是在2000 Hz 處骨導閾值下降,形成 Carhart 缺口。
(5)腮腺炎所致的聽力下降和突發性聽力下降的聽力圖相似,幾近極度聽力下降,不同點是一個發生慢,一個發生快。腮腺炎有可能是單側,也有可能是雙側,這兩種情況需要立刻導醫院就診。
(6)咽鼓管功能障礙所致傳導性聽力下降,在500Hz或1000Hz處有一小缺口,缺口大小與耳道大小有關,在500Hz出現的幾率比1000Hz大。
(7)先天性聽力下降聽力圖呈凹型"咬餅"狀,這種聽力下降非常快,而聽力圖形狀保持不變。言語分辨率尚可,重度先天性聽力下降圖呈島嶼狀,骨導多見。測試時受試者的反應通常是感
覺到了振動,但聽不見聲音。這種聽障者言語分辨率差。
(8)獲得性聽力下降的聽力圖(低頻中度損失,高頻極度損失),是由于母親在妊娠頭三個月感染風疹病毒導致的,沒有遺傳性。
(9)鼓膜小穿孔(右耳)只影響到低頻的聽力,大穿孔(左耳)會導致各個頻率上的聽力損失。
(10)鼓膜和聽骨鏈消失會導致高達60dB的聽力損失,20 dB 由鼓膜引起,40 dB 由聽骨鏈引起。
(11)聽骨鏈中斷可發生于錘骨和砧骨、砧骨和鐙骨之間,一旦出現斷裂,在500 Hz 處就會有" V "形缺口,如果是砧鐙關節中斷,在2000Hz處也會出現一" V "形缺口。
        
       
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