通過(guò)測(cè)試中耳的聲阻抗或聲導(dǎo)納了解中耳的功能狀態(tài)，在聽(tīng)力學(xué)和耳科學(xué)常用"聲導(dǎo)抗"測(cè)試作為中耳聲阻抗、聲導(dǎo)納測(cè)試或二者的通用術(shù)語(yǔ)。基本測(cè)試包括聲導(dǎo)抗、聲反射和外耳道體積。由于不需受試者主觀反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單、迅速，是常用的聽(tīng)功能測(cè)試方法。
一、測(cè)試的目的
人的中耳是一種阻抗匹配裝置，它可將聲能轉(zhuǎn)化成機(jī)械能并放大，如果在聲音的傳導(dǎo)通路上有病變?nèi)缰卸环e液、聽(tīng)骨鏈斷裂或有新生物改變了阻抗匹配性能，阻礙了聲音的有效傳導(dǎo)，就會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的就是要分析中耳的狀況。
因?yàn)樽杩勾笮∪Q于質(zhì)量、勁度和摩擦力。由于中耳病變對(duì)質(zhì)量和摩擦力的影響較小，通常影響的是勁度，所以中耳的狀態(tài)用順應(yīng)性來(lái)描述。順應(yīng)性高＝阻抗小，順應(yīng)性低＝阻抗大。如果中耳腔內(nèi)有積液時(shí)，鼓膜的活動(dòng)會(huì)受到限制，導(dǎo)致返回外耳道的聲能增加，傳導(dǎo)到耳蝸的聲能就相對(duì)減少，此時(shí)中耳的阻抗很高，順應(yīng)性很小。
二、工作原理
聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，既有阻擋和抵抗的一面即聲阻抗，也有傳導(dǎo)和接納的一面即聲導(dǎo)納，聲阻抗和聲導(dǎo)納的總和叫聲導(dǎo)抗。聲導(dǎo)抗儀是用來(lái)測(cè)量從鼓膜返回來(lái)的聲能，并由此推知中耳的狀態(tài)。
三、測(cè)試項(xiàng)目
用聲導(dǎo)抗儀可測(cè)出一組數(shù)據(jù)，包括鼓室圖、靜態(tài)聲順圖和聲反射閾，各項(xiàng)檢查都能提供有用信息，三項(xiàng)檢查結(jié)果綜合起來(lái)，對(duì)耳聾性質(zhì)的診斷價(jià)值極大。
1．靜態(tài)聲順值 在外耳道的壓力與中耳壓力相等、中耳肌肉最放松時(shí)，鼓膜最柔順，中耳順應(yīng)性最好；鼓膜僵硬活動(dòng)度下降時(shí)，中耳順應(yīng)性差。成人正常范圍1.0--1.6 cc ；兒童正常范圍0.7--1.0cc。
2．鼓室圖 反映中耳系統(tǒng)的順應(yīng)性隨外耳道壓力變化而變化的曲線(xiàn)。正常情況下，中耳的壓力＝外耳道壓力。如果不相等，鼓膜的順應(yīng)性就會(huì)降低。鼓膜上的壓力變化越大，中耳的順應(yīng)性變化越大。鼓室圖可分為三型：
(1)A 型：鐘型曲線(xiàn)，靜態(tài)聲順值（峰值）出現(xiàn)在0--100 mm H20之間，高度為0.3--1.6 cc 。這是正常的鼓室圖。有時(shí)可見(jiàn)兩種亞型。
AS型鼓室圖 AD型鼓室圖
① AS 型：中耳壓力正常，但峰值降低＜0.33 cc 。與鐙骨固定有關(guān)。
② AD 型：中耳壓力正常，但峰值增高>1.6 cc 。可能是鼓膜松弛、聽(tīng)骨鏈中斷、鼓膜穿孔后再愈合。
B型鼓室圖 C型鼓室圖
(2) B 型：平坦型曲線(xiàn)，無(wú)峰值出現(xiàn)，即使有，其高度也不會(huì)超過(guò)0.3 cc 。這表示中耳有病變使鼓膜順應(yīng)性降低，常見(jiàn)于中耳積液、耵貯堵塞時(shí)。
(3) C 型：看起來(lái)像 A 型曲線(xiàn)，也是鐘型曲線(xiàn)，但峰值明顯左移，在--100 mm H2O之后，高度在正常范圍0.3--1.6cc，與咽鼓管堵塞有關(guān)。此型鼓室圖很常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于7歲以下的兒童，有時(shí)是暫時(shí)性的，做幾下吞咽動(dòng)作使咽鼓管張開(kāi)，壓力恢復(fù)正常即可。
3．鐙骨肌聲反射
由于鐙骨肌聲反射所導(dǎo)致的順應(yīng)性減低（外耳道中的聲壓級(jí)增大），可在給聲同時(shí)，從導(dǎo)抗儀中讀出。只要人耳受到足夠大的聲音刺激，兩側(cè)的鐙骨肌會(huì)同時(shí)收縮。用同側(cè)、對(duì)側(cè)聲反射試驗(yàn)可測(cè)出整條聲反射的通路。參與鐙骨肌聲反射的兩條神經(jīng)：（1）傳入神經(jīng)——第七對(duì)腦神經(jīng)（ VII 面神經(jīng)）;（2）傳出神經(jīng)——第八對(duì)腦神經(jīng)（ VII 聽(tīng)神經(jīng)）。
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