
我們的生活離不開各種各樣的聲音。走在路上,身后喇叭聲響起,我們不用回頭就能夠判斷車在哪邊;身后有人跟著我們,我們能夠感受到腳步聲離我們越來近;在嘈雜的公共環境下,我們能夠選擇性注意想關注的對象。那么,我們是如何在不借助視覺的情況對聲音進行準確定位呢?
聲源定位(sound localization)是人和動物的重要聽覺功能,是指聽者對聲源空間位置的判定,包括聲源的方位角位置、與聽者的距離以及運動速度。我們有多種機制協同工作,幫助我們定位我們聽到的聲音。最常使用的線索是耳間時間差和耳間強度差。
(一)如何進行聲源定位?
當同一聲源到達雙耳的距離不一樣時,會在雙耳間產生時間差和強度差,這種雙耳聆聽間的細微差別使得有正常聽力的人能有效、準確地進行聲源的定位。

(1)耳間時間差
耳間時間差( interaural time difference , ITD )是指聲音到達一只耳朵與另一只耳朵的時間差異。假設一個聲音從你的正前方發出,聲音會同時到達你的兩只耳朵。然而,如果聲音來自你的某一側,比如右側,那么聲音會先到達你的右耳,再到達左耳。這種時間差異雖然微小(頭部平均0.6 ms 左右),但對我們的大腦來說足夠顯著,能夠捕捉到并推斷出聲音的來源。
(2)耳間強度差
耳間強度差( interaural level difference , ILD )是指兩耳聽到的聲音強度的差異。這種差異是由距離和頭影效應造成的。頭影效應是指聲音必須繞過頭部才能到達對側耳朵,這通常會使聲音在到達對側耳朵時比在聲源側耳朵聽到的聲音低6-7 dB 。這種強度差異幫助我們的大腦判斷聲音來自哪一側。
ITD 和 ILD 在聲源定位中發揮著至關重要作用。當然,我們的生活經歷以及對聲音的體驗學習等,也為聲源定位提供了比較基礎,使得我們能夠做快速做出反應并更好地適應我們的環境。

(二)雙耳聆聽的優勢
如果一側聽力損失較為嚴重,僅靠一只耳朵能否實現聲源定位呢?這種情況無法有效接收聲音信號達到雙耳的時間和強度差,常難以辨別聲音的來源。除聲源定位外,一側聽力損失嚴重在噪聲下言語感知、生活質量揮著至關重要作用。除聲源定位外,雙耳聆聽還具有以下優勢:
(1)雙耳總和效應
指當同一聲信號同時到達雙耳時,傳入的信號經中樞整合后大小加倍,能提高人耳的敏感度。這種效應本質上是一種強度的疊加,雙耳相比于單耳,聽閾至少改善3dB。
(2)靜噪效應
當不同信噪比的聲信號同時輸入雙耳時,經過聽覺系統的分析整合,選擇性呈遞給中樞系統的一種效應。在噪聲背景下,正常聽力者雙耳間聲信號的相位差和強度差助其既快又準地聽清。
(3)消除頭影效應
頭影效應,是頭顱對聲波的衍射,患側來的聲波需要繞過頭部才能到達健側,致使聲音衰減,從而降低言語識別能力。而雙耳聆聽在一定程度上減小了這一效應的影響。

(三)助聽器的雙耳選配
老年性聽力損失通常是雙側對稱的,即兩只耳朵的聽力都會下降,且下降程度相近。還有一些聽損人士是雙側非對稱性聽力下降,那這其中就有人會誤以為聽力較好的一側耳為"好耳",沒有選配必要,只希望選配另一側"壞耳"即可。
不論是對稱或非對稱性下降都是建議用戶要雙耳驗配的,因為,不論對稱與否,雙耳都出現聽力損失,就建議都進行干預。如果,僅單耳佩戴助聽器,會使得左右兩耳聽到的聲音不平衡,在復雜環境中可能出現聆聽困難,并且沒有干預的一側耳,容易聽力剝奪,造成進一步損傷。
選擇佩戴側別是提高助聽器選配準確度的重要過程,驗配師會結合佩戴者的實際情況和主觀需求進行側別考慮,為老年性聽力損失人群提供正確且有效的佩戴建議。
對于無雙耳選配禁忌癥,卻選擇單耳的聽損患者大多覺得配了一只助聽器后能聽見就可以了,殊不知單耳選配在很多環境中可能存在的局限性。單耳佩戴用戶在生活中感覺聽聲吃力、常聽不清等情況,則表示單耳選配不足以滿足其日常需求,需要雙耳選配。

在此提示,單耳選配更換為雙耳選配的時間間隔越短越好,以避免未選配耳出現聽覺剝奪或言語分辨力下降的情況,從而影響雙耳佩戴效果。
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