一位顧客問我“馬老師我知道自己耳背，家里人都很照顧我，每次都很大聲跟我講話，但是我卻感覺越大聲講話我越聽不清楚，而且還很吵，很煩，為什么會這樣，不應該聲音越大我聽得越清楚嗎？”這位顧客的想法，很符合我們日常認知，但卻是對聽力損失的誤解。真正的情況是“聽力下降后，不僅會怕吵，甚至會比聽力正常的人更加怕吵”。一方面，這是因為聽力下降引起的聽覺動態范圍變窄，也就是人耳對某一頻率的聲音或某一類的聲音從剛剛聽見(聽閾)到感覺難以忍受(不適閾)的聲強
范圍變窄了，以下圖為例。上邊的陰影部分，代表聽不到的聲音范圍，下邊的陰影部分是會感覺不舒服的聲音范圍，中間空白部分就聽覺動態范圍。一般聽力正常的人能夠聽到的最小聲音在0分貝-25分貝之間，最大聲音可以忍受到120分貝。而聽力受損的人能夠聽到的最小聲音，可能在30分貝，60分貝，甚至80分貝，能夠忍受的最大聲音卻可能還沒有120分貝。所以聽力下降的朋友，對大聲的忍受能力并沒有比普通人高。且常常是從聽不見的安靜環境，突然到能聽見的大聲環境，就像普通人從安靜的環境突然到嘈雜的車間，會覺得非常的吵，都是一樣的。另一方面，是因為重振，是聽力損失后的一種常見現象，多見于感音神經性聾患者。對于正常聽力的朋友，“我說話的音量提高1倍，聽感覺也就增加了一倍；我聲音提高了10倍、100倍，他們聽感覺也是相應地大了10倍、100倍。但對于有重振的朋友，我說話的聲音加1倍，他們的感覺往往會加大5倍、10倍、20倍、50倍甚至更多。所以同樣的音量，他們聽起來其實比聽力正常的朋友大得多，自然也更怕吵。聽損越嚴重的人，能夠聽到的聲音起始點越高，聽覺動態范圍越窄，所以也就越怕吵。比如我曾經遇到的一位王叔叔，動態范圍就非常窄，有些頻率剛聽到聲音，就要到不能夠忍受的程度了。上邊的圖就是王叔叔的聽力圖，可以看出聽閾到不舒適閾的距離非常窄。所以，給他配助聽器時，我們會把聲音壓縮放大到僅有的動態范圍內，保證他佩戴助聽器后能聽到，聽清，聽懂。助聽器因為放大原理，會把周圍的聲音收集后放大，小聲音經過放大補償后就會聽到之前聽不到的聲音，大聲經過放大后，如果驗配的不合適，就會超過不舒適閾，戴上助聽器會有吵的感受，這種情況對驗配師的挑戰會比較高，所以一定不要隨意去驗配和選擇助聽器，要做仔細的氣導、骨導、不舒適閾的檢查，尤其是不舒適閾，有的聽力中心，會不測試這一項，一定要留心觀察，有沒有測，后期的試戴、評估與調試等也要更加仔細些，才能達到理想的效果，從而提高生活質量。
