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嬰幼兒助聽器驗(yàn)配需三項(xiàng)條件
作者: 發(fā)布于:2013/6/8 7:13:41 瀏覽量:

由于新生兒聽力篩查的巨大成功,許多聽力障礙的小兒在出生不久,便能診斷出,并開始在6個(gè)月前,使用助聽器。所以,小兒助聽器驗(yàn)配非常重要。由于出生不久的嬰兒不能配和檢測(cè)聽力,加之耳朵尚未發(fā)育成熟,給助聽器驗(yàn)配帶來許多困難。和其他年齡段的人群相比,嬰幼兒助聽器驗(yàn)配,也缺乏統(tǒng)一的程序,每個(gè)地方有自己的方法,難以界定嬰幼兒助聽器驗(yàn)配的成功。為此,專家建議注意三個(gè)重點(diǎn):
      一是嬰幼兒聽力狀況的鑒定。雖然行為測(cè)聽結(jié)果準(zhǔn)確,但是對(duì)于年齡在6個(gè)月以下的嬰幼兒,只有使用電生理測(cè)聽方法。通常我們使用短聲ABR(click ABR)、短純音ABR(toneburst ABR)和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)等方法。正確使用這些方法均能獲得嬰幼兒比較準(zhǔn)確的聽力閾值。中國(guó)聽力學(xué)網(wǎng)收悉記者章邯女士解釋,在換算電生理反應(yīng)閾值和聽力閾值時(shí),最重要的是理解校正系數(shù)的應(yīng)用。所謂校正系數(shù)指從ABR反應(yīng)閾值,變成行為測(cè)聽閾值所需要減去的分貝數(shù)。一般講,電生理反應(yīng)閾值比行為測(cè)聽閾值高出5~20dB不等。低頻500Hz需要減去20dB,而高頻4000Hz僅需減去5dB即可。比如,用短純音在500Hz獲得ABR閾值是60dBnHL,換算成行為聽力閾值便是40dBHL (60-20=40dB)。按這種方法,一般能獲得嬰幼兒的聽力閾值,成為助聽器驗(yàn)配的基礎(chǔ)。
      二是必須充分考慮嬰幼兒耳道獨(dú)特的聲學(xué)特點(diǎn)。我們知道耳道越小,同等聲音強(qiáng)度可能會(huì)產(chǎn)生更大的共鳴,也就是,如果我們按照廠家提供的助聽器2cc指標(biāo)來驗(yàn)配的話,90%的情況會(huì)導(dǎo)致過分放大,是的嬰幼兒不舒服,不愿意帶助聽器,甚至對(duì)小兒的聽力有影響。解決這個(gè)問題的最好辦法是測(cè)試嬰幼兒的真耳耦合腔差(RECD)。中國(guó)聽力學(xué)網(wǎng)認(rèn)為,測(cè)試RECD非常重要,是保證助聽器驗(yàn)配成功最重要的因素之一。
     獲得了嬰幼兒的RECD值后,第三個(gè)因素是對(duì)助聽器驗(yàn)配后的效果評(píng)估。一般在評(píng)估中,我們可以使用助聽器分析儀,利用探頭麥克風(fēng)來進(jìn)行真耳測(cè)試。評(píng)估的目的有幾點(diǎn),首先是保證嬰幼兒戴上助聽器后,各項(xiàng)指標(biāo)能基本滿足,譬如增益、最大輸出等;然后看是否助聽器能最有效地放大言語聲音,助聽器聽的舒適并不等于能挺清楚言語,這些都是需要不斷評(píng)估和調(diào)試,最后,需要判斷是否助聽器的功能適合小兒的使用,比如方向性麥克風(fēng)、多記憶助聽器、風(fēng)聲降噪功能等。這些功能并非對(duì)所有嬰幼兒有用,需根據(jù)具體情況來決定才行。
     總之,中國(guó)聽力學(xué)網(wǎng)專家認(rèn)為,成功的嬰幼兒助聽器驗(yàn)配至少滿足上面三項(xiàng)條件。當(dāng)然還有其他一些因素需要考慮,比如嬰幼兒雙耳聽力損失不一致,出現(xiàn)重振等。因此,嬰幼兒助聽器驗(yàn)配,從本質(zhì)上看,是一個(gè)連續(xù)、漸進(jìn)和系統(tǒng)的過程。


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