程度較輕的耳聾，有時也稱重聽或失聰，只有明顯影響正常社交能力的聽力減退才稱為聾。當(dāng)發(fā)現(xiàn)聽話不清，或者覺得自語大聲等情況時，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的聽力檢測。"王希軍建議，為了使診斷更準(zhǔn)確，需要有聽力問題的患者進(jìn)行主觀和客觀兩類檢查。因?yàn)榕R床上，有的患者主觀檢測為全聾，而客觀測聽檢查完全正常，這就是通常說的裝聾，又稱偽聾。 主觀測聽法包括語言檢查法、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽閾或閾上功能測試、Bekesy自描測聽、言語測聽等;而客觀測聽，由于無需受試者的行為配合，不受其主觀意識的影響，結(jié)果相對客觀、可靠。
防治耳聾之難點(diǎn)
耳聾是一個較為難以治愈的耳科疾病，雖然歷代醫(yī)學(xué)家對耳聾的認(rèn)識較多，并積累了不少的經(jīng)驗(yàn)，但由于耳聾的發(fā)病原因較為復(fù)雜，突發(fā)性耳聾可以在無任何誘因的情況下，突然發(fā)病或全聾，給患者帶來極大的痛苦，甚至對生活失去信心。漸進(jìn)性神經(jīng)性耳聾，則因療效欠滿意，給患者的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來極大的不便。所以對耳聾的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)，如何進(jìn)行治療及提高治愈等有關(guān)問題成為我們研究治療上的難點(diǎn)。
難點(diǎn)之一：如何提高臨床療效耳聾的發(fā)生有突發(fā)性，也有漸進(jìn)性。突發(fā)性耳聾者多為實(shí)證，漸進(jìn)性者多為虛癥，應(yīng)及時對癥治療，爭取在短期內(nèi)取得療效。提高治愈率是治療神經(jīng)性耳聾的難點(diǎn)之一。
1.提高突發(fā)性的神經(jīng)性耳聾臨床療效，關(guān)鍵是發(fā)病后馬上能及時診治，并使用中西醫(yī)結(jié)合、全身與局部同時采用多種綜合治療方法，則療效較好。我們認(rèn)為突發(fā)性神經(jīng)性耳聾的中醫(yī)主要病機(jī)為氣血淤阻耳竅而致，如能及時使用行氣活血祛瘀通竅藥物，如丹參、葛根、毛冬青、桃仁等，并結(jié)合靜脈滴用丹參注射液、克栓酶、降纖酶等，并配合局部耳針治療，耳鳴信息治療、耳部穴位藥物注射綜合治療，則能取得較好療效，而治療的關(guān)鍵是把握治療的時機(jī)。
2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，對于耳聾治療提出了豐富的治療方法，特別是對于耳聾后期治療記載尤為豐富。對于西醫(yī)學(xué)治療感音性耳聾后期束手無策時，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供了一些新的方法。并且隨著西醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也逐步證明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性;傳統(tǒng)認(rèn)為毛細(xì)胞的破壞是不可逆的，但近年來研究發(fā)現(xiàn)動搖了這一觀點(diǎn)。Cruz和Cotanche發(fā)現(xiàn)鳥類耳蝸毛細(xì)胞有再生能力。在哺乳動物的模型中也發(fā)現(xiàn)螺旋器機(jī)械性損傷后能發(fā)生靜毛細(xì)胞的修復(fù)。這些研究的新進(jìn)展，為感音性神經(jīng)性耳聾的患者和臨床的治療帶來了新希望。因此我們認(rèn)為漸進(jìn)性的神經(jīng)性耳聾的治療首先應(yīng)做好病人的解釋工作，幫助患者樹立長期治療的信心，這樣才有治療的機(jī)會。治療時應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)，全身治療選用補(bǔ)益脾腎、疏肝理氣、活血化瘀等法治療，中成藥可選用徐氏3162調(diào)和復(fù)生法等;局部治療結(jié)核耳鳴信息治療、而不穴位藥物注射及電針綜合治療，調(diào)和各臟腑功能氣血，從而提高聽力，改善耳鳴。近年來的研究顯示，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，對于漸進(jìn)行耳聾采取升清降濁法、益腎開竅法、活血化瘀法、峻補(bǔ)下焦精血法、通降胃腸法、補(bǔ)中益氣法等治療方法，療效確切。
難點(diǎn)之 二：如何預(yù)防神經(jīng)性耳聾的發(fā)生由于神經(jīng)性耳聾的病因較為復(fù)雜，有些不大明確，有先天性因素，有后天性因素;有外源性，有內(nèi)源性;有突發(fā)性，也有漸進(jìn)行，故神經(jīng)性耳聾的治愈難度很大，療效不大滿意，故對神經(jīng)性耳聾要以預(yù)防為主，應(yīng)注意如下兩點(diǎn)：1、廣泛宣傳保護(hù)聽力的有關(guān)知識，提高患者自我愛耳意識。目前大部分患者對如何才能保護(hù)自己的聽力的有關(guān)知識了解并不多，部分人僅膚淺地知道耳鼓膜穿破就會導(dǎo)致耳聾，而對輕度的耳聾耳鳴則認(rèn)為無大礙，不給予治療，并片面地認(rèn)為耳鳴耳聾是腎虛所致，食用一些補(bǔ)腎之品即可，結(jié)果延誤了治療時機(jī)，甚至造成永久性耳聾。
2、減少導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾發(fā)生的各種因素。防治神經(jīng)性耳聾的發(fā)生除了提高自我保護(hù)聽力的意識外，更重要的是避免容易導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾發(fā)生的因素
(1)胎兒期目前應(yīng)避免感染各種傳染病
(2)慎用各種耳毒性藥物，尤其以新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素為代表的藥物。
(3)積極治療各類心理性和精神性疾病、急性傳染病
(4)積極治療各種血管性疾病，如高血壓、血管硬化、頸椎病等
(5)預(yù)防感冒的發(fā)生
(6)避免過大噪聲的工作和居住環(huán)境
(7)顱腦手術(shù)或內(nèi)耳手術(shù)時應(yīng)避免損傷聽神經(jīng)。
(8)勞動和交通事故易造成神經(jīng)性耳聾的發(fā)生，應(yīng)加以警惕
(9)積極參加各種體育運(yùn)動、調(diào)節(jié)飲食、注意休息，提高自身免疫力，也是預(yù)防神經(jīng)性耳聾發(fā)生的措施。
傳導(dǎo)性耳聾及其病因經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾的病因有：
1.炎癥：急、慢性化膿性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎，大庖性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運(yùn)動者。
2.外傷：顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。
3.異物或其他機(jī)械性阻塞外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。
4.畸形：先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前廳窗、蝸窗發(fā)育不全等。
防治耳聾之難點(diǎn)
耳聾是一個較為難以治愈的耳科疾病，雖然歷代醫(yī)學(xué)家對耳聾的認(rèn)識較多，并積累了不少的經(jīng)驗(yàn)，但由于耳聾的發(fā)病原因較為復(fù)雜，突發(fā)性耳聾可以在無任何誘因的情況下，突然發(fā)病或全聾，給患者帶來極大的痛苦，甚至對生活失去信心。漸進(jìn)性神經(jīng)性耳聾，則因療效欠滿意，給患者的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來極大的不便。所以對耳聾的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)，如何進(jìn)行治療及提高治愈等有關(guān)問題成為我們研究治療上的難點(diǎn)。
難點(diǎn)之一：如何提高臨床療效耳聾的發(fā)生有突發(fā)性，也有漸進(jìn)性。突發(fā)性耳聾者多為實(shí)證，漸進(jìn)性者多為虛癥，應(yīng)及時對癥治療，爭取在短期內(nèi)取得療效。提高治愈率是治療神經(jīng)性耳聾的難點(diǎn)之一。
1.提高突發(fā)性的神經(jīng)性耳聾臨床療效，關(guān)鍵是發(fā)病后馬上能及時診治，并使用中西醫(yī)結(jié)合、全身與局部同時采用多種綜合治療方法，則療效較好。我們認(rèn)為突發(fā)性神經(jīng)性耳聾的中醫(yī)主要病機(jī)為氣血淤阻耳竅而致，如能及時使用行氣活血祛瘀通竅藥物，如丹參、葛根、毛冬青、桃仁等，并結(jié)合靜脈滴用丹參注射液、克栓酶、降纖酶等，并配合局部耳針治療，耳鳴信息治療、耳部穴位藥物注射綜合治療，則能取得較好療效，而治療的關(guān)鍵是把握治療的時機(jī)。
2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，對于耳聾治療提出了豐富的治療方法，特別是對于耳聾后期治療記載尤為豐富。對于西醫(yī)學(xué)治療感音性耳聾后期束手無策時，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供了一些新的方法。并且隨著西醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也逐步證明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性;傳統(tǒng)認(rèn)為毛細(xì)胞的破壞是不可逆的，但近年來研究發(fā)現(xiàn)動搖了這一觀點(diǎn)。Cruz和Cotanche發(fā)現(xiàn)鳥類耳蝸毛細(xì)胞有再生能力。在哺乳動物的模型中也發(fā)現(xiàn)螺旋器機(jī)械性損傷后能發(fā)生靜毛細(xì)胞的修復(fù)。這些研究的新進(jìn)展，為感音性神經(jīng)性耳聾的患者和臨床的治療帶來了新希望。因此我們認(rèn)為漸進(jìn)性的神經(jīng)性耳聾的治療首先應(yīng)做好病人的解釋工作，幫助患者樹立長期治療的信心，這樣才有治療的機(jī)會。治療時應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)，全身治療選用補(bǔ)益脾腎、疏肝理氣、活血化瘀等法治療，中成藥可選用徐氏3162調(diào)和復(fù)生法等;局部治療結(jié)核耳鳴信息治療、而不穴位藥物注射及電針綜合治療，調(diào)和各臟腑功能氣血，從而提高聽力，改善耳鳴。近年來的研究顯示，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，對于漸進(jìn)行耳聾采取升清降濁法、益腎開竅法、活血化瘀法、峻補(bǔ)下焦精血法、通降胃腸法、補(bǔ)中益氣法等治療方法，療效確切。
難點(diǎn)之 二：如何預(yù)防神經(jīng)性耳聾的發(fā)生由于神經(jīng)性耳聾的病因較為復(fù)雜，有些不大明確，有先天性因素，有后天性因素;有外源性，有內(nèi)源性;有突發(fā)性，也有漸進(jìn)行，故神經(jīng)性耳聾的治愈難度很大，療效不大滿意，故對神經(jīng)性耳聾要以預(yù)防為主，應(yīng)注意如下兩點(diǎn)：1、廣泛宣傳保護(hù)聽力的有關(guān)知識，提高患者自我愛耳意識。目前大部分患者對如何才能保護(hù)自己的聽力的有關(guān)知識了解并不多，部分人僅膚淺地知道耳鼓膜穿破就會導(dǎo)致耳聾，而對輕度的耳聾耳鳴則認(rèn)為無大礙，不給予治療，并片面地認(rèn)為耳鳴耳聾是腎虛所致，食用一些補(bǔ)腎之品即可，結(jié)果延誤了治療時機(jī)，甚至造成永久性耳聾。
2、減少導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾發(fā)生的各種因素。防治神經(jīng)性耳聾的發(fā)生除了提高自我保護(hù)聽力的意識外，更重要的是避免容易導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾發(fā)生的因素
(1)胎兒期目前應(yīng)避免感染各種傳染病
(2)慎用各種耳毒性藥物，尤其以新霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素為代表的藥物。
(3)積極治療各類心理性和精神性疾病、急性傳染病
(4)積極治療各種血管性疾病，如高血壓、血管硬化、頸椎病等
(5)預(yù)防感冒的發(fā)生
(6)避免過大噪聲的工作和居住環(huán)境
(7)顱腦手術(shù)或內(nèi)耳手術(shù)時應(yīng)避免損傷聽神經(jīng)。
(8)勞動和交通事故易造成神經(jīng)性耳聾的發(fā)生，應(yīng)加以警惕
(9)積極參加各種體育運(yùn)動、調(diào)節(jié)飲食、注意休息，提高自身免疫力，也是預(yù)防神經(jīng)性耳聾發(fā)生的措施。
傳導(dǎo)性耳聾及其病因經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾的病因有：
1.炎癥：急、慢性化膿性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎，大庖性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運(yùn)動者。
2.外傷：顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。
3.異物或其他機(jī)械性阻塞外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。
4.畸形：先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前廳窗、蝸窗發(fā)育不全等。
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