有證據(jù)表明，老年性耳聾及老年癡呆癥之間存在關(guān)聯(lián)：有社交困難的聾人患該種變性疾病的幾率比其他實(shí)驗(yàn)對(duì)象高2048倍。Grap（關(guān)于老年癡呆和老年性耳聾癥的研究小組-法國(guó)AcouDem研究課題中特別強(qiáng)調(diào)了聽力的重要性。這一重要發(fā)現(xiàn)將推出下階段的發(fā)展，即使用助聽器及言語(yǔ)治療方法以保持聽力損傷病人的認(rèn)知能力。該方法無(wú)疑是改善聽力保健的有效途徑。
幾年前，Grap靈魂人物L(fēng)aurent Vergnon先生曾對(duì)我傾訴了他對(duì)于聽力研究的熱情，以及他雇傭前耳鼻喉科主任醫(yī)師進(jìn)行聽力障礙防治研究的計(jì)劃。他還告訴我，他憑直覺感到，老年性耳聾對(duì)于有認(rèn)知障礙的患者來說一定有害無(wú)益，而在今天，他的設(shè)想已經(jīng)赫然成形；想法成為了現(xiàn)實(shí)，并得到了Grap（關(guān)于老年癡呆和老年性耳聾癥的研究小組）的AcouDem研究成果的佐證。有證據(jù)表明，75以上，由于聽力損傷而有社交障礙的人群患變性疾病（如老年癡呆癥）的幾率比其他實(shí)驗(yàn)對(duì)象高2.48倍。該結(jié)果也印證了以LionelCollet教授為首的GDR小組在2004年初步的研究成果，即在大腦可塑機(jī)制中，助聽器對(duì)于聽力損傷病人的感覺，認(rèn)知及社交能力能夠起到積極作用。如今Grap的研究為我們探索耳聾治療方法提供了有利條件。實(shí)際上如果該假設(shè)能夠得到充分論證，助聽器（輔助言語(yǔ)治療方法）就可以用來治療老年癡呆癥。這樣的偉大發(fā)現(xiàn)不僅是屬于眾多的聽力學(xué)專家，也可以改變大眾關(guān)于聽力的一般印象；那80%有耳聾癥狀而未佩戴助聽器的患者也可以借此機(jī)會(huì)聆聽這一天賜福音而改變一貫的想法。 Grap研究小組起源 Grap起源：Laurent Vergnon先生計(jì)劃創(chuàng)立研究認(rèn)知與聽力關(guān)系的歐洲學(xué)會(huì)，并與2003年底，2004年初的時(shí)候首先成立了FrancePresbyacousie(法國(guó)老年性耳聾學(xué)會(huì))。
然而學(xué)會(huì)不久就違背了其創(chuàng)辦的初衷，于是在2005年四月，Laurent Vergnon先生又成立了另外一個(gè)醫(yī)學(xué)研究小組GRAP。方案分三部分：研究，教育及以溝通交流為主要方法的狐貍工作。旨在發(fā)現(xiàn)科學(xué)依據(jù)以支持耳聾和老年癡呆癥之間存在關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)，同時(shí)使人們意識(shí)到，聽力損失對(duì)于認(rèn)知障礙有著重要的影響。“事實(shí)上75歲一沙鍋內(nèi)的老人幾乎后有不同聽力損失，在法國(guó)就有600~~1200萬(wàn)人受聽力障礙所擾。”Laurent Vernon解釋說。而老年癡呆癥是短期記憶受損的體現(xiàn)。唯一證明可以緩解癥狀的治療方法是與病人進(jìn)行他化練習(xí)，并要求其重復(fù)聽到句子或單詞，或?qū)栴}做出反應(yīng)。但如果病人有聽力障礙，不清楚狀況的話怎么辦呢？記憶從各感官提取信息，而大部分信息來自于聽力。如果聽覺衰退，例如老年性耳聾癥狀，那么聽覺所能提供的信息因此缺失，也就沒有新的對(duì)象可供記憶處理。如果說一般有聽力問題的人已算中毒殘疾的話那已有老年癡呆早期癥狀的聽力障礙患者情況又如何？老年性耳聾和認(rèn)知障礙之間有有著怎樣的聯(lián)系？這是我們的疑問，也是我們開始尋找答案的原因。初步研究：AcouDem Grap的第一個(gè)研究項(xiàng)目是Acoudem(Acou代表acoumetry（聽力測(cè)驗(yàn)法一種臨床聽力測(cè)試），DEM代表dementia（癡呆癥）。此臨床實(shí)驗(yàn)在2004年8月至2007年2月間進(jìn)行，并于2007兩年6月發(fā)表于La Revue dela Geriatrie(《老年病學(xué)評(píng)論》)。其目的在于發(fā)現(xiàn)聽力障礙是否會(huì)造成精神類疾病的嚴(yán)重后果，從而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病如老年癡呆癥等。具體說來，該研究調(diào)查了居住在某公共機(jī)構(gòu)中的319名75歲以上老人，以發(fā)現(xiàn)不同群體的發(fā)病頻率，即聽力程度是足夠進(jìn)行日常社會(huì)活動(dòng)而無(wú)嚴(yán)重不適，還是已經(jīng)聾到無(wú)法進(jìn)行正常社交。“我們必須弄清，有社交困難的耳聾癥狀是否會(huì)更早、更快、更頻繁地導(dǎo)致更嚴(yán)重的癡呆癥。”Laurent Vergnon先生解釋說。319名病人接受了三個(gè)必要而有效（多數(shù)人如此認(rèn)為）的測(cè)試，測(cè)試可以顯示存在的認(rèn)知問題（MMSe一種簡(jiǎn)易精神狀況檢測(cè)法一時(shí)鐘及言語(yǔ)流利測(cè)試）以及用來確認(rèn)病人是否有與耳聾有關(guān)的社會(huì)障礙的聽力測(cè)驗(yàn)法。AcouDem研究結(jié)果顯示，75歲以上聽力受損人群（有社交障礙）患認(rèn)知障礙，如老年癡呆癥等的風(fēng)險(xiǎn)幾率比聽力正常的的人群高2.48倍。聽力差的人癡呆癥發(fā)病率更為頻繁（聽力正常人群發(fā)病率52%，聽力受損人群發(fā)病率72%）。換句話說，我們的聽力越好，患認(rèn)知障礙的疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越低。人們必須認(rèn)識(shí)到這一事實(shí)，并認(rèn)識(shí)到降低聽力衰退程度可以推遲或避免此類精神疾病的發(fā)生……
新階段：揭示耳聾與認(rèn)知障礙之間的相互關(guān)聯(lián)老年性耳聾與認(rèn)知障礙之間的聯(lián)系到底是“巧合”還是“相互關(guān)聯(lián)”，據(jù)Laurent Vergnon先生所述，仍需進(jìn)一步明確。Grap研究小組繼續(xù)了這方面的探索。下一階段將進(jìn)行個(gè)案研究，然后是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以測(cè)試助聽器及言語(yǔ)治療的效果。此時(shí)將采用聽力測(cè)定術(shù)為聽力測(cè)驗(yàn)方法。“Grap的第二階段研究得到了CNRS 的支持，Collet教授將親自指導(dǎo)研究并提出建議。”Laurent Vergnon先生解釋說。該研究會(huì)將至少300名病人分三組進(jìn)行試驗(yàn)：第一組佩戴一副助聽器并接受言語(yǔ)治療，第二組不接受言語(yǔ)治療，第三組只佩戴起心理安慰作用的假助聽器，這樣的過程將持續(xù)一年。“當(dāng)然，第三組病人在一年后也可以得到真正的助聽器治療。”Grap小組發(fā)起人如是說。如果第三組病人更快的出現(xiàn)癡呆癥狀的話，那就可以證明我們的假設(shè)。目前該課題還停留在草案設(shè)計(jì)階段，剛開始進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)2008年開始并持續(xù)一年。“Grap的研究目的在于改變?nèi)藗冴P(guān)于聽力、聽力損失及其后果的一些固有看法，并改善人們對(duì)于助聽器的態(tài)度。” Laurent Vergnon先生說。“助聽器只有在早期作為預(yù)防措施時(shí)才能起作用。因此必須在盡早治療中融入助聽器及相關(guān)的言語(yǔ)治療，以使病人在神經(jīng)系統(tǒng)尚好的時(shí)候就能適應(yīng)。” 同步進(jìn)行的教育計(jì)劃在進(jìn)行研究的同時(shí)，也有必要對(duì)所有的相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，如耳鼻喉科專家、全科醫(yī)師、老年病學(xué)專家、聽力保健專業(yè)人員及言語(yǔ)治療師等，這樣就能在護(hù)理老年癡呆癥患者或是整個(gè)老年人群體時(shí)使用聽力療法。“聽力——認(rèn)知”講學(xué)會(huì)的三大課題之一應(yīng)為關(guān)于聽力——認(rèn)知的知識(shí)培訓(xùn)，以補(bǔ)充該方面的醫(yī)學(xué)類培訓(xùn)。其目的在于揭示耳聾已不在少見，而可能極為普遍：培養(yǎng)可以利用聽力療法治療老年癡呆癥患者的保健人員。
2007年11月發(fā)布的2008——2012老年癡呆癥防治計(jì)劃中闡明了這一目標(biāo)，發(fā)動(dòng)各專家權(quán)威、健康與社會(huì)專家關(guān)注公共健康問題。事實(shí)上，該疾病影響了約100萬(wàn)法國(guó)人，而這一數(shù)字在接下來的幾年中還會(huì)隨著人口的老齡化而有所增長(zhǎng)。65歲以上人群中患病概率為16%，85歲以上人群中患病概率為30%——50%，因此需要在聽取神經(jīng)學(xué)家及神經(jīng)心理學(xué)家關(guān)于記憶的其他建議的同時(shí)不忘聽力治療方法。原Mans老年病學(xué)帶頭人、衛(wèi)生部永久成員，負(fù)責(zé)老年病學(xué)及老年病學(xué)教育事務(wù)的Jean Marie Vetel也獲知了AcouDem的研究成果，并督促Grap詳細(xì)說明其關(guān)于聽力及老年人群的教育性培訓(xùn)內(nèi)容。老年病學(xué)專家也開始了相關(guān)的大學(xué)后研究。目前，研究小組成員正與衛(wèi)生部老年病學(xué)科負(fù)責(zé)人通力合作，以更好的完成培訓(xùn)、達(dá)成目的。另一方面，Isambert俱樂部（巴黎原耳鼻喉科帶頭人組織）會(huì)長(zhǎng)，Ayache教授也表示愿意幫助Grap，參與培訓(xùn)從業(yè)人員。“Grap必須努力使他們的成果得到權(quán)威人士得承認(rèn)，這樣專家們就可以更多的考慮聽力因素，并幫助培訓(xùn)健康人員。”西門子法國(guó)聽力研究中心院長(zhǎng)、Grap研究小組副組長(zhǎng)Palcal Boulud如是說。“他們必須意識(shí)到聽力是如此寶貴的，有保持的必要，甚至在失去的情況下還可以索賠。此外，聽力在保持認(rèn)知能力方面的作用也是至關(guān)重要的。” 普及宣傳，引起大眾關(guān)注 “聽力——認(rèn)知”計(jì)劃三部分中至關(guān)重要的一環(huán)節(jié)是知識(shí)的普及宣傳。Grap不會(huì)止步于研究，我們同樣看重結(jié)果。“當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)聽力損失會(huì)帶來‘附帶損害’，以及耳聾在患認(rèn)知障礙疾病的老人身上可能造成的嚴(yán)重后果的時(shí)候，我們必須行動(dòng)起來，幫助這些老年人克服交流中的困難。目前已知可以彌補(bǔ)如老年性耳聾癥等聽力損失的唯一方法就是為雙耳加戴助聽器，并輔助言語(yǔ)治療。”Laurent Vergnon說。只佩戴助聽器而不進(jìn)行言語(yǔ)治療簡(jiǎn)直就像是只進(jìn)行外科整形手術(shù)而不接受理療一樣不合常理！我們都知道聽力損失的治療方法，然而大眾卻沒有意識(shí)到，或是忽略了助聽器的療效。比如說，在老年癡呆癥患者的病例中我們發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有人接受聽力測(cè)驗(yàn)……Grap的使命就是要改變這一切，讓聽力的重要性浮出水面。
2007年6月AcouDem研究成果在La Revue dela Geriatrie(《老年病學(xué)評(píng)論》)一經(jīng)發(fā)表便引起了媒體的廣泛關(guān)注，在11月，面向大眾的書面媒體進(jìn)行報(bào)道后，更多的人開始投來關(guān)注的目光。Grap有能力實(shí)現(xiàn)自己的雄心壯志，并有著強(qiáng)大的西門子基金會(huì)作為后盾。與西門子的伙伴關(guān)系使Grap不僅擁有充足的研究基金，更可以有效的利用媒體進(jìn)行宣傳。Alain Jerome旗下Procitel報(bào)道了AcouDem研究成果，并引發(fā)了多家媒體的書面介紹及電視報(bào)道。《巴黎人報(bào)》、《費(fèi)加羅報(bào)》、《真女人》、Pleine Vie、《快報(bào)》、法國(guó)電視二臺(tái)、法國(guó)電視五臺(tái)……這只是部分報(bào)道了小組研究成果的報(bào)刊雜志和電視臺(tái)。“這是一個(gè)極其重要的發(fā)現(xiàn)，因此我們必須讓盡可能多的人都能知曉。” Palcal Boulud解釋說。“必須讓普通人都能了解這一成果。如果我們想改變關(guān)于聽力和聽力損失的固有印象，就必須普及到每一個(gè)人媒體報(bào)道可以幫助我們進(jìn)行宣傳，面向的就是80%有聽力障礙卻還沒有佩戴助聽器的病人群體，這樣他們就有了更充分的理由來更早的開始關(guān)心自己的聽力、佩帶助聽器。在醫(yī)院中治療的老年癡呆癥患者每年要花費(fèi)100萬(wàn)歐元，” Laurent Vergnon解釋說，“而佩戴立體聲調(diào)節(jié)較好的助聽器并輔助言語(yǔ)治療的話，則可以將入院時(shí)間推遲1年、2年，甚至3年。”只需購(gòu)買一副助聽器和支付常規(guī)后期費(fèi)用，這樣真的大大削減了開支。
